الشره المرضي العصبي ، غالبًا ما يسمى الشره المرضي ، هو نوع من اضطرابات الأكل. الأشخاص المصابون بالشره المرضي يأكلون كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد
الشره المرضي العصبي ، غالبًا ما يسمى الشره المرضي ، هو نوع من اضطرابات الأكل. الأشخاص المصابون بالشره المرضي يأكلون كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد ، ثم يحاولون التخلص من الطعام أو منع زيادة الوزن عن طريق التقيؤ ، أو تناول أدوية مسهلة ، أو الصيام (عدم تناول أي شيء) ، أو ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد. يصيب الشره المرضي الفتيات والنساء أكثر من الفتيان والرجال. الشره المرضي مشكلة صحية خطيرة ، ولكن يمكن للأشخاص المصابين بالشره المرضي التحسن بالعلاج.
ما هو الشره المرضي؟
الشره المرضي العصبي ، غالبًا ما يسمى الشره المرضي ، هو نوع من اضطرابات الأكل. اضطرابات الأكل هي مشاكل صحية نفسية تسبب سلوكيات أكل متطرفة وخطيرة. تسبب سلوكيات الأكل المتطرفة هذه مشاكل صحية خطيرة أخرى وقد تؤدي إلى الموت أحيانًا. تتضمن بعض اضطرابات الأكل أيضًا ممارسة التمارين الرياضية القاسية.
النساء المصابات بالشره المرضي يأكلن الكثير من الطعام في فترة زمنية قصيرة ويشعرن بعدم السيطرة على تناول الطعام خلال هذا الوقت (يسمى الشراهة). ثم يحاول الأشخاص المصابون بالشره المرضي منع زيادة الوزن عن طريق التخلص من الطعام (يُسمى التطهير). يمكن أن يتم التطهير عن طريق:
- تجعل نفسك تتقيأ
- تناول المسهلات. يمكن أن تشمل الملينات الحبوب أو السوائل التي تسرع حركة الطعام في الجسم وتؤدي إلى حركة الأمعاء.
قد تحاول النساء المصابات بالشره المرضي أيضًا منع زيادة الوزن بعد النهم عن طريق ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد ، أو تناول القليل جدًا أو عدم تناول الطعام على الإطلاق (الصيام) ، أو تناول حبوب للتبول كثيرًا.
عادةً ما تتمتع النساء المصابات بالشره المرضي باحترام الذات الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ صورة الجسم.
ما الفرق بين الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى؟
النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الأكل، مثل الشره المرضي، فقدان الشهية ، و اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، لديهن حالة الصحة النفسية التي تؤثر في كيفية اكلهن، وأحيانا في كيفية ممارستهن الرياضة. تهدد اضطرابات الأكل هذه صحتهن.
على عكس النساء المصابات بفقدان الشهية ، غالبًا ما يكون وزن النساء المصابات بالشره المرضي طبيعيًا. على عكس النساء المصابات باضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، فإن النساء المصابات بالشره المرضي يتقيأن ، أو يحاولن التخلص من الطعام أو الوزن بعد النهم. عادة ما يتم إجراء عمليات الشد والتطهير على انفراد. هذا يمكن أن يجعل من الصعب معرفة ما إذا كان أحد أفراد أسرته مصابًا بالشره المرضي أو اضطراب أكل آخر.
من الممكن أن يكون لديك أكثر من اضطراب في الأكل في حياتك. بغض النظر عن نوع اضطراب الأكل الذي قد تعاني منه ، يمكنك أن تتحسن بالعلاج.
من هو المعرض لخطر الشره المرضي؟
يصيب الشره المرضي النساء أكثر من الرجال. يصيب ما يصل إلى 2٪ من النساء ¹ ويحدث للنساء من جميع الأجناس والأعراق. ²
يؤثر الشره المرضي على الفتيات والنساء الأصغر سناً أكثر من النساء الأكبر سناً. في المتوسط ، تصاب النساء بالشره المرضي في سن 18 أو 19. ³ الفتيات المراهقات بين 15 و 19 والشابات في أوائل العشرينات من العمر هن الأكثر عرضة للخطر. لكن اضطرابات الأكل تحدث كثيرًا عند النساء الأكبر سنًا. في إحدى الدراسات الحديثة ، كان لدى 13٪ من النساء الأمريكيات فوق سن الخمسين علامات اضطراب الأكل. ⁴
ما هي أعراض الشره المرضي؟
قد يكون الشخص المصاب بالشره المرضي نحيفًا أو زائد الوزن أو يتمتع بوزن طبيعي. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالشره المرضي بناءً على وزن الشخص. هذا لأن الإفراط في تناول الطعام والتطهير يتم في الغالب على انفراد. ومع ذلك ، قد يرى أفراد العائلة أو الأصدقاء أغلفة طعام فارغة في أماكن غير متوقعة أو يتقيأون في المنزل.
مع مرور الوقت ، قد تشمل بعض أعراض الشره المرضي : ⁵
- تورم الخدين أو منطقة الفك
- مسامير أو خدوش على مفاصل الأصابع (في حالة استخدام الأصابع للحث على التقيؤ)
- الأسنان التي تبدو واضحة بدلاً من اللون الأبيض وتكون حساسة ومتحللة بشكل متزايد
- الأوعية الدموية المكسورة في العين
- الارتجاع الحمضي والإمساك ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى
- الجفاف الشديد
قد يكون لدى الفتيات أو النساء المصابات بالشره تغيرات سلوكية مثل :
- في كثير من الأحيان الذهاب إلى الحمام مباشرة بعد الأكل (للتقيؤ)
- ممارسة الرياضة بكثرة حتى في الأحوال الجوية السيئة أو عند الإصابة أو التعب
- التصرف بمزاج متقلب أو حزين أو تكره مظهرها أو الشعور باليأس
- تواجه مشاكل في التعبير عن الغضب
- عدم الرغبة في الخروج مع الأصدقاء أو القيام بأنشطة كنت تستمتع بها من قبل
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشره المرضي من مشاكل نفسية أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب أو القلق أو تعاطي المخدرات. ⁶
ما الذي يسبب الشره المرضي؟
الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط ما الذي يسبب الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى. يعتقد الباحثون أن اضطرابات الأكل قد تحدث بسبب مزيج من بيولوجيا الشخص وأحداث حياته. يتضمن هذا المزيج وجود جينات محددة ، وبيولوجيا الشخص ، وصورة الجسم واحترام الذات ، والخبرات الاجتماعية ، وتاريخ صحة الأسرة ، وأحيانًا أمراض الصحة النفسية الأخرى.
يدرس الباحثون أيضًا نشاطًا غير عادي في الدماغ ، مثل تغيير مستويات السيروتونين أو المواد الكيميائية الأخرى ، لمعرفة كيف يمكن أن يؤثر على الأكل.
كيف يؤثر الشره المرضي على صحة المرأة؟
يمكن أن يمنع التطهير من خلال القيء أو تناول المسهلات جسمك من الحصول على العناصر الغذائية المهمة التي يحتاجها من الطعام. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤثر الشره المرضي على جسمك بالطرق التالية : ⁵ ، ⁷ ، ⁸
- تلف المعدة من الإفراط في تناول الطعام
- عدم توازن المحلول الكهربائي (وجود مستويات من الصوديوم أو البوتاسيوم أو معادن أخرى مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو قصور في القلب)
- القرحة وأضرار أخرى لحلقك من القيء
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها ، مما قد يسبب مشاكل في الحمل
- تسوس الأسنان من القيء
- جفاف الجسم
- مشاكل في التبرز أو تلف الأمعاء نتيجة تعاطي الملينات
تظهر الدراسات طويلة المدى لمدة 20 عامًا أو أكثر أن النساء اللواتي عانين من اضطراب الأكل في الماضي عادة ما يصلن إلى وزن صحي ويحافظن عليه بعد العلاج. ⁹
كيف يتم تشخيص الشره المرضي؟
سيسألك طبيبك أو ممرضتك أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. قد يكون من الصعب التحدث إلى الطبيب أو الممرضة عن سلوكيات الأكل أو التطهير أو ممارسة الرياضة في السر. لكن الأطباء والممرضات يريدون مساعدتك على التحسن. يعتبر الصدق بشأن سلوكيات الأكل الخاصة بك مع الطبيب أو الممرضة طريقة جيدة لطلب المساعدة.
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم أو البول لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى ناجمة عن الشره المرضي. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات وظائف الكلى أو تخطيط القلب لمعرفة ما إذا كان الشره المتكرر والتقيؤ قد أثر على صحتك أم لا.
كيف يتم علاج الشره المرضي؟
قد يحيلك طبيبك إلى فريق من الأطباء وخبراء التغذية والمعالجين الذين سيعملون على مساعدتك على التحسن.
قد تتضمن خطط العلاج واحدة أو أكثر مما يلي : ⁶
- العلاج الغذائي : يجب أن يعالج الطبيب الأشخاص الذين يتقيؤون (يجعلون أنفسهم يتقيئون أو يتناولون أدوية مسهلة) بانتظام. يمكن أن يتسبب التطهير في اختلال توازن المحلول الكهربائي الذي يهدد الحياة. قد يحتاج بعض المصابين بالشره المرضي إلى دخول المستشفى إذا كانوا يعانون من مشاكل خطيرة في القلب أو الكلى. ¹⁰
- العلاج النفسي : يُسمى العلاج النفسي أحيانًا "العلاج بالكلام" ، وهو عبارة عن استشارة لمساعدتك على تغيير الأفكار أو السلوكيات الضارة. قد يركز هذا النوع من العلاج على أهمية التحدث عن مشاعرك وكيف تؤثر على ما تفعله. على سبيل المثال ، قد تتحدث عن كيف يسبب التوتر في حدوث الشره المرضي. يمكنك العمل بشكل فردي مع معالج أو في مجموعة مع الآخرين المصابين بالشره المرضي.
- استشارات غذائية : يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية أو المستشار في تناول الطعام بطريقة صحية أكثر من الإسراف والتطهير.
- يمكن أن تكون مجموعات الدعم مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بالشره المرضي عند إضافتها إلى علاج آخر. في مجموعات الدعم ، تلتقي الفتيات أو النساء وأحيانًا أسرهن ويتبادلن قصصهن.
- الدواء : فلوكستين (بروزاك) هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الشره المرضي ، ولكن فقط عند البالغين. ¹¹ قد يساعد في تقليل الشره المرضي والتطهير وتحسين أفكارك حول تناول الطعام. قد تساعد بعض مضادات الاكتئاب الفتيات والنساء المصابات بالشره المرضي و المصابات أيضًا بالاكتئاب أو القلق.
تتحسن معظم الفتيات والنساء من خلال العلاج ويستطعن تناول الطعام وممارسة الرياضة بطرق صحية مرة أخرى. ¹² قد يتحسن البعض بعد العلاج الأول. يتحسن البعض الآخر ولكن قد ينتكس ويحتاج إلى العلاج مرة أخرى.
كيف يؤثر الشره المرضي على الحمل؟
يمكن أن يسبب الشره المرضي مشاكل في الحمل وأثناء الحمل.
يمكن أن يؤدي التقيؤ والنهم المتكرر إلى جعل الدورة الشهرية غير منتظمة (تأتي دورتك لعدة أشهر دون غيرها) أو قد تتوقف الدورة الشهرية لعدة أشهر. عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها يعني عدم إمكانية التبويض أو إطلاق بويضة من المبيض كل شهر. هذا يمكن أن يجعل الحمل صعبًا. ¹³ ومع ذلك ، إذا كنت لا ترغب في إنجاب أطفال الآن ، فيجب عليك استخدام وسائل منع الحمل.
يمكن أن يسبب الشره المرضي أيضًا مشاكل أثناء الحمل. يزيد الشره المرضي من مخاطر :
- الإجهاض ¹⁴
- الولادة المبكرة (وتسمى أيضًا الولادة المبتسرة) ، أو الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل
- الولادة القيصرية
- إنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة (أقل من خمسة أرطال وثماني أونصات عند الولادة)
- إنجاب طفل بعيب خلقي ¹⁵
- الاكتئاب بعد ولادة الطفل ¹⁶ ( اكتئاب ما بعد الولادة )
إذا كنت أعاني من اضطراب الأكل في الماضي ، فهل لا يزال بإمكاني الحمل؟
النساء اللواتي تعافين من الشره المرضي ولديهن دورات شهرية طبيعية لديهن فرصة أفضل للحمل والحصول على حمل آمن وصحي.
إذا كنتِ تعانين من اضطراب الأكل في الماضي ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً للحمل (حوالي ستة أشهر إلى سنة) مقارنة بالنساء اللواتي لم يعانين من اضطراب الأكل مطلقًا. ¹⁷
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من اضطراب الأكل في الماضي وتحاول الحمل.
إذا كنت أتناول دواءً لعلاج الشره المرضي ، فهل يمكنني إرضاع طفلي؟
يمكن. يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في علاج الشره المرضي أن تمر عبر لبن الأم. يمكن استخدام بعض مضادات الاكتئاب بأمان أثناء الرضاعة الطبيعية.
تحدث إلى طبيبك لمعرفة الدواء الأفضل بالنسبة لك. تعرفي على المزيد حول الأدوية والرضاعة الطبيعية في قسم الرضاعة الطبيعية لدينا . يمكنك أيضًا إدخال دواء في قاعدة بيانات LactMed® لمعرفة ما إذا كان الدواء يمر عبر لبن الأم وأي آثار جانبية محتملة لطفلك الرضيع.
المصادر
- Smink ، FRE ، van Hoeken ، D. ، Hoek ، HW (2013). علم الأوبئة ، بالطبع ، ونتائج اضطرابات الأكل . الرأي الحالي في الطب النفسي . 26 (6) ؛ 543-8.
- ماركيز ، إل ، أليجريا ، إم ، بيكر ، إيه إي ، تشين ، سي ، فانغ ، إيه ، تشوساك ، إيه ، وآخرون. (2011). الانتشار المقارن ، وارتباطات الضعف ، واستخدام الخدمة لاضطرابات الأكل عبر المجموعات العرقية في الولايات المتحدة: الآثار المترتبة على الحد من الفوارق العرقية في الحصول على الرعاية الصحية لاضطرابات الأكل . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 44 (5): 412-420.
- المركز الوطني المتعاون للصحة العقلية (المملكة المتحدة). التدخلات الأساسية في علاج وإدارة فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي واضطرابات الأكل ذات الصلة. إرشادات NICE السريرية ، رقم 9. الجمعية البريطانية لعلم النفس والكلية الملكية للأطباء النفسيين: ليستر ، المملكة المتحدة ؛ 2004.
- Gagne ، DA ، Van Holle ، A. ، Brownley ، KA ، Runfola ، CD ، Hofmeier ، S. ، Branch ، KE ، et al. (2012). أعراض اضطراب الأكل ومخاوف الوزن والشكل في عينة كبيرة من الراحة على شبكة الإنترنت من النساء في سن 50 وما فوق: نتائج دراسة الجنس وصورة الجسم (GABI)(الرابط خارجي). المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 45 (7): 832-844.
- مهلر ، بس ، ريلاندر ، م. (2015). الشره المرضي العصبي - المضاعفات الطبية.(الرابط خارجي) مجلة اضطرابات الأكل؛ 3:12.
- راشينج ، جي إم ، جونز ، LE ، كارني ، سي بي (2003). الشره المرضي العصبي: مراجعة الرعاية الأولية . رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي الإكلينيكي ؛ 5 (5): 217-224.
- Fairburn ، CG ، Harrison ، PJ (2003). اضطرابات الاكل. لانسيت . 361 (9355): 407-416.
- الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل. (و). تعاطي الملينات: بعض الحقائق الأساسية (الرابط خارجي).
- موراي ، إتش بي ، تبري ، إن ، توماس ، جي جي ، هيرزوغ ، دي بي ، فرانكو ، دي إل ، إيدي ، كي تي (2017). هل سأسمن؟ مسارات الوزن على مدى 22 عامًا للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل . Int ياء أكل ديسورد . النشر الإلكتروني قبل الطباعة.
- Jauregui-Garrido، B.، Jauregui-Lobera، I. (2012). الموت المفاجئ في اضطرابات الأكل. إدارة مخاطر صحة الأوعية الدموية ، 91-8.
- إدارة الغذاء والدواء. (2016). ملصق PROZAC (فلوكستين) (PDF ، 951 كيلوبايت).
- Eddy ، KT ، Tabri ، N. ، Thomas ، JJ ، Murray ، HB ، Keshaviah ، A. ، Hastings ، E. ، et al. (2017). الشفاء من فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي في متابعة لمدة 22 عامًا . ي كلين للطب النفسي ، 78 (2) ، 184-189.
- مورغان ، جي إف ، لاسي ، جي إتش ، سيدجويك ، بي إم (1999). تأثير الحمل على الشره المرضي العصبي. المجلة البريطانية للطب النفسي. 174: 135-140.
- مورغان ، جي إف ، لاسي ، جي إتش ، تشونغ ، إي (2006). مخاطر اكتئاب ما بعد الولادة ، والإجهاض ، والولادة المبكرة في الشره المرضي العصبي: دراسة بأثر رجعي. الطب النفسي الجسدي؛ 68 (3): 487-492.
- موريل ، إس ، نيكولز-ريتشاردسون ، إتش إم (2001). الشره المرضي العصبي أثناء الحمل: مراجعة. مجلة الجمعية الأمريكية للتغذية. 101 (4): 448-454.
- Mazzeo، SE، Slof-Op't Landt، MC، Jones، I.، Mitchell، K.، Kendler، KS، Neale، MC، et al. (2006). الارتباطات بين اكتئاب ما بعد الولادة واضطرابات الأكل والكمال في عينة سكانية من النساء البالغات. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 39 (3): 202-211.
- عيد الفصح A ، Treasure J ، Micali N. (2011). الخصوبة والمواقف السابقة للولادة تجاه الحمل لدى النساء المصابات باضطرابات الأكل: نتائج دراسة أفون الطولية للآباء والأطفال (الرابط خارجي). BJOG ؛ 118: 1491 - 1498.
