يمكن أن تختلف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة خلال الدورة الشهرية

يشير بحث جديد إلى أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة قد يلاحظون اختلافات في أعراضهم اعتمادًا على مكانهم في الدورة الشهرية.

المآخذ الرئيسية

• أظهرت الأبحاث أن هناك علاقة بين تقلب مستويات الهرمونات في الدورة الشهرية ومزاج الشخص.

• يشير بحث جديد إلى أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة قد يلاحظون اختلافات في أعراضهم اعتمادًا على مكانهم في الدورة الشهرية.

• إن فهم كيفية تأثير الدورة الشهرية على الحالة المزاجية والصحة النفسية مفيد لجميع المرضى الذين يصابون بالدورة الشهرية.

إذا كنتِ تحيضين ، فقد تلاحظين أن دورتك الشهرية يمكن أن تؤثر على مزاجك . في أوقات معينة خلال الدورة ، قد تكون لديك مشاعر اكتئاب أو قلق متزايدة ، أو تشعر بسهولة أكبر بالعصبية والتعب وتقلب المزاج.

وفقًا لدراسة جديدة نُشرت في مجلة الصدمة النفسية : النظرية والبحث والممارسة والسياسة ، قد يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة اختلافات في أعراضهم في أجزاء مختلفة من الدورة الشهرية. ¹

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

تظهر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد أن يتعرض الشخص لحدث صادم أو يمر به.
قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمات من صعوبة في النوم أو يعانون من كوابيس ؛ يجدون صعوبة في التركيز ، ويختبرون العدوانية ، ويشعرون بالإرهاق من الشعور بالذنب ، ويمكن أن يفاجأوا بسهولة ، ولديهم سلوكيات مدمرة للذات.

قياس الهرمونات والاستجابة للصدمات

تقدم نتائج الدراسة المزيد من الأدلة على أن الهرمونات يمكن أن تؤثر على استجابة الصدمة وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة. تعلم المزيد عن العلاقة بين الدورة الشهرية واضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يساعد في سد الفجوات المعرفية في تشخيص وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.

قالت الدكتوراه جينا ريدر ،أستاذة مساعدة في علم النفس في جامعة توماس جيفرسون في فيلادلفيا والمؤلفة الرئيسية للدراسة ، لريستويل: "أعتقد أنه في معظم الأوقات عندما أشرح بحثي لأشخاص مثل المؤتمرات ، لا يشعر الناس بالصدمة عادة" . "غالبًا ما يكونون مجرد نوع من الإعجاب ،" أوه ، لم نكن نعرف هذا بالفعل؟ "

دور الإستراديول

الإستراديول هو هرمون الاستروجين الرئيسي في الجسم من الوقت الذي يحصل فيه الشخص على الدورة الشهرية الأولى حتى عندما يمرون بانقطاع الطمث.

الإستراديول مسؤول عن نضوج الجهاز التناسلي والحفاظ عليه للأشخاص الذين يعانون من الرحم والمبيض. يتسبب الهرمون في حدوث الإباضة ويزيد سمك بطانة الرحم للسماح بغرس البويضة. ²

بحثت الأبحاث السابقة في النساء ، على وجه التحديد ، لتقييم العلاقة بين الإستراديول وخطر الإصابة باضطرابات المزاج. على سبيل المثال ، أظهرت الدراسات أنه عندما ينخفض ​​الإستراديول بشكل حاد أثناء سن اليأس وفي فترة ما بعد الولادة ، يرتفع خطر إصابة الشخص بالاضطرابات العاطفية. ³

أظهرت دراسات أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الإستراديول قد يكون لديهم ذكريات أكثر تدخلاً بعد تعرضهم لمحتوى مثير. ⁴

الباحثون أيضًا أن الدورة الشهرية قد تؤثر على أعراض حالات الصحة العقلية الأخرى مثل الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الوسواس القهري. ⁵

من تم تضمينه في الدراسة؟

نظر فريق ريدر في بيانات عن 40 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 35 عامًا تعرضن للتجارب المؤلمة (مثل الاعتداء الجنسي أو الإصابة الشديدة) والأعراض اللاحقة لاضطراب ما بعد الصدمة. لم يتم تشخيص النساء في الدراسة باضطراب ما بعد الصدمة. ¹

اعتبر الباحثون المشاركون "أداءً عاليًا" ، مما يشير إلى أن أعراضهم لم تكن شديدة بما يكفي لتعطيل حياتهم اليومية.

كان جميع المشاركين قد تسببوا في دورات شهرية بشكل طبيعي ، ولم يستخدموا موانع الحمل الهرمونية في الأشهر الستة الماضية ، ولم يكونوا حاملاً أو مرضعات ، ولم يدخنوا ، ولم يتناولوا أدوية الستيرويد.

أولاً ، استخدم الباحثون لعاب المشاركين لقياس مستويات الاستراديول لديهم ، بالإضافة إلى مؤشرين حيويين للتوتر: الكورتيزول (الهرمون الذي ينظم الاستجابة البطيئة والثابتة للضغط) ⁶ وألفا أميليز اللعابي (الإنزيم المرتبط بمزيد من السرعة والحماس. استجابة الإجهاد). ⁷

بعد ذلك ، طلب الباحثون من المشاركين سرد قصة الصدمة التي مروا بها ومناقشة أي أعراض ما بعد الصدمة عانوا منها بعد ذلك.

أخيرًا ، أعاد الباحثون قياس المؤشرات الحيوية لـ التوتر لدى المشاركين لمعرفة ما إذا كانوا قد تغيروا بعد أن استعادوا عقليًا تجاربهم المؤلمة.

ماذا أظهرت النتائج؟

بعد التحدث عن الصدمة ، كان لدى المشاركين الذين كانوا في بداية دوراتهم مستويات أقل من الكورتيزول ومستويات أعلى من ألفا أميليز اللعابي مقارنة بالمشاركين الذين كانوا في الجزء الأعلى من هرمون الاستراديول من الدورة الشهرية .

ووجد الباحثون أيضًا أن انخفاض مستويات الاستراديول كان مرتبطًا بزيادة الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا. عندما أخبر المشاركون الممتحنين عن شعورهم ، كانت نتائجهم على الأرجح أسوأ من المشاركين الذين لديهم مستويات عالية من الاستراديول.

قال ريدر: "نتائجنا الرئيسية هي في الأساس تلك بالنسبة للنساء اللواتي تعرضن للصدمات بمستويات متفاوتة من الأعراض. ​​تبدو الأعراض أسوأ خلال الجزء السفلي من الاستراديول من الدورة."

وقال رايدر أيضًا إن انخفاض الإستراديول "ينبئ بأن النساء يبلغن عن المزيد من الأعراض عندما يفكرن في تجاربهن خلال الشهر الماضي".

بيانات المتابعة

بعد مناقشة الصدمة التي تعرضوا لها ، قام المشاركون بملء خمسة استبيانات يومية لمدة 10 أيام ، للإجابة على أسئلة حول شعورهم. قاموا أيضًا بفحص أعراض اضطراب ما بعد الصدمة كل ليلة.

وفقًا لرايدر ، أراد الباحثون "معرفة ما كانت عليه التجارب في مسار حياتهم اليومية. لذلك خارج بيئة المختبر التي يتم التحكم فيها وفي سياق التجارب التي يمرون بها عادةً. لذلك أخذنا عينات منها في إجمالي 50 نقطة زمنية مختلفة ".

أكدت البيانات التي جمعوها من الاستطلاعات الفرضية الأولية للباحث والنتائج الأخرى. في المتوسط ​​، لم يكتف المشاركون بالإبلاغ عن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أكثر حدة في أيام انخفاض الاستراديول ، بل كان لديهم أيضًا تباين أكبر في مزاجهم اليومي.

قال رايدر أن هذه النتائج تشير إلى أن "التقلبات في الوقت الحقيقي في مستويات الاستراديول يمكن أن تؤثر على تجارب الناس اليومية" ، وكذلك "أن مستويات الاستراديول تؤثر على كيفية تفكير الناس في تجاربهم".

المحددات

الدراسة لديها بعض القيود الهامة. كانت عينة المشاركين صغيرة وشاملة فقط من النساء اللواتي يعانين من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ولكن لم يتم تشخيصهن باضطراب ما بعد الصدمة. ¹

" فقط لأن الشخص لا يستوفي المعايير السريرية لاضطراب ما بعد الصدمة لا يعني أنه ليس له أي تأثير على حياته. " - الدكتوراه جينا ريدر -

يمكن للدراسات التي تشمل الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة والذين لا يتأقلمون وكذلك المشاركين في الدراسة الحديثة أن توفر مزيدًا من التبصر في كيفية تأثير الحالة على حياة الشخص. سيكون من المهم أيضًا النظر في ما إذا كانت التغييرات في الأعراض المتعلقة بالهرمونات ستلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الشديدة.

البحث المستقبلي

فيما يتعلق بالقيود ، يقول الباحثون إنهم يريدون اتباع نهج أكثر شمولية لأن الصدمة هي صدمة ، حتى لو لم يتم تشخيص الشخص سريريًا باضطراب ما بعد الصدمة.

قال ريدر: "نعتقد أن فائدة هذا ، لسبب واحد ، يمكن أن تأخذ التركيز بعيدًا عن نموذج تشخيصي بحت وأكثر نحو هذا الفهم البعدي بأن الصدمة تؤثر على الكثير من الناس ويمكن أن يتأثر الناس بتحمل النفقات". "لذا ، لمجرد أن الشخص لا يستوفي المعايير السريرية لاضطراب ما بعد الصدمة لا يعني أنه ليس له أي تأثير على حياته."

وفقًا لرايدر ، أراد الفريق "التقاط هذا التنوع والتجارب التي يمتلكها الناس".

أظهرت الأبحاث أن النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بمقدار الضعف بعد تعرضهن لصدمة مقارنة بالرجال ، وغالبًا ما تعاني النساء أعراضًا أكثر حدة. ⁸

ومع ذلك ، فقد كان تمثيل النساء ناقصًا في أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة. في العديد من الدراسات المبكرة ، كان معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من المحاربين القدامى ، وكان معظم قدامى المحاربين في ذلك الوقت من الرجال. ⁹

ومع ذلك ، قد تتخذ البحوث المستقبلية نظرة أوسع. قال ريدر: "أعتقد أن بعض الخطوات التالية الفورية ستكون معرفة مدى تعميم هذا على نطاق أوسع". "في هذه الحالة ، قمنا بتجنيد النساء اللواتي لديهن دورات شهرية منتظمة وعوامل أخرى ، ولكن بالنسبة للكثير من الأشخاص المعرضين للصدمات ، قد لا تتحقق كل هذه العوامل."

تحسين رعاية اضطراب ما بعد الصدمة

يمكن أن تساهم نتائج مثل تلك التي توصلت إليها دراسة رايدر في تحسين تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وعلاجه ، وأي بحث يعالج التفاوتات في الطب يمكن أن يساعد في معالجة العوائق مثل الوصول والتأمين التي تجعل من الصعب على النساء الحصول على الرعاية التي يحتجنها.

قال ريدر: "إذا كان الطبيب على دراية بهذه المشاكل المحتملة وكان بإمكانه توقع ذلك مع زبائنه الذين يحيضون ، أعتقد أن ذلك يمكن أن يفعل الكثير للمساعدة في جعل العلاج أقوى". "هذا شيء يمكنهم نقله إلى عملائهم حتى يكون لدى الناس هذا التوقع."

على سبيل المثال ، إذا شعر شخص ما بمزيد من الإرهاق بسبب أعراض اضطراب ما بعد الصدمة خلال أجزاء معينة من دورته ولم تساعد علاجاته المعتادة ، فقد يوصي الطبيب أو المعالج بتعديل الأدوية أو خطة العلاج خلال تلك الفترة.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن مجرد معرفة أن أعراضهم قد تزداد سوءًا مؤقتًا في وقت معين من الشهر وفهم ما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم قد يكون مطمئنًا وأن هذه المعرفة يمكن أن تمكّنهم من أن يكونوا أكثر استباقية في التعامل والعناية بالنفس.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تعاني من أعراض مرتبطة بتجربة صادمة أو تم تشخيصك باضطراب ما بعد الصدمة وكان لديك دورة شهرية ، فقد تلاحظ تغيرًا في الأعراض في نقاط معينة من دورتك. إذا كنت تواجه مشكلة في التأقلم مع هذه الاختلافات ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك ومقدم رعاية الصحة النفسية حول العلاج.

المصادر

1. ريدر كيه ، كليشوفا أو ، ويريش إم آر. استراديول ، والتفاعل مع الإجهاد ، والتجارب العاطفية اليومية في النساء المعرضات للصدمات . الصدمة النفسية. 2021 أكتوبر 28. دوى: 10.1037 / tra0001113. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. PMID: 34726450.
2. شبكة الصحة الهرمونية. استراديول. تم النشر في سبتمبر 2020.
3. وارتون دبليو ، جليسون سي ، أولسون س ، وآخرون. الأسس العصبية الحيوية لعلاقة الإستروجين - المزاج . القس الطب النفسي بالعملة . 2012 ؛ 8 (3): 247-256. دوى: 10.2174 / 157340012800792957
4. Wegerer M ، Kerschbaum H ، Blechert J ، et al. ترتبط المستويات المنخفضة من الاستراديول بارتفاع الاستجابة المكيفة أثناء انقراض الخوف والذكريات المتطفلة في الحياة اليومية . تعلم نيوروبيول ميم. 2014 ديسمبر ؛ 116: 145-54. دوى: 10.1016 / j.nlm.2014.10.001. Epub 2014 أكتوبر 22. PMID: 25463649 ؛ PMCID: PMC4256064.
5. موليجان إم ، هاجكاك جي ، كلاون جيه ، إت آل. تأثير مرحلة الدورة الشهرية على الارتباط بين السلبية المرتبطة بالخطأ والتحقق من الأعراض لدى النساء . علم الغدد الصماء العصبية . 2019 ؛ 103: 233-240. دوى: 10.1016 / j.psyneuen.2019.01.027
6. شبكة الصحة الهرمونية. الكورتيزول. تم التحديث في نوفمبر 2018.
7. Petrakova L ، و Boy K ، و Mittmann L ، و Möller L ، و Engler H ، و Schedlowski M. استجابات اللعاب alpha-amylase و noradrenaline لإعطاء هرمون الكورتيكوتروبين في البشر. علم النفس البيولوجي . 2017 ؛ 127: 34-39. دوى. 10.1016 / j.biopsycho.2017.04.016.
8. بيرين إم ، فانديلور سي إل ، كاستيلاو إي إت آل. محددات تطور اضطراب ما بعد الصدمة لدى عامة السكان . شركة سوسيتيكيتري سيكياتر إبيديميول . 2014 ؛ 49 (3): 447-457. دوى: 10.1007 / s00127-013-0762-3
9. رودجرز سي إس ، ألارد سي بي ، وانسلي بي. اضطراب ما بعد الصدمة ونوعية الحياة لدى النساء. في: Preedy VR، Watson RR (محرران) كتيب أعباء المرض ومقاييس جودة الحياة . سبرينغر ، نيويورك ، نيويورك. (2010) دوى: 10.1007